CONCORSO VIDEO

"Nuovi italiani. Storie di ordinaria integrazione"

 

 

MODULO D'ISCRIZIONE

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Si prega di compilare questo modulo per intero (N.B. i campi contrassegnati con l'asterisco sono obbligatori e non possono rimanere vuoti). Una volta inviati i dati, per completare l'iscrizione occorre stampare il modulo riepilogativo, firmarlo e spedirlo assieme al DVD del film entro il 24 Aprile 2010 (scadenza prorogata). L'invio del Modulo d'iscrizione comporta l'accettazione integrale del Regolamento del Concorso, disponibile anche in formato .PDF.

NB: Affinché i dati vengano acquisiti correttamente e senza fastidiose perdite di tempo per chi iscrive un film, è necessario che il browser che si sta utilizzando abbia JavaScript abilitato.

 

::: INFORMAZIONI PRINCIPALI :::
* Titolo originale:
Titolo inglese (eventuale):
* Regista/i: Nome:
Cognome:
* Anno di produzione:
2010  2009  2008  2007  2006  2005
* Paese produttore: Paese co-produttore:
* Genere:
Fiction Animazione digitale
Documentario Sperimentale
Docu-fiction Videoclip
Animazione
* Durata: min. : sec.
       (formato: 00:00)
 

::: INFORMAZIONI SULLA PRODUZIONE :::
* Nome o società:  
Nome contatto:

Compilare questo campo solo se il proponente è una società/organizzazione.

* Indirizzo:  
CAP:
* Città:
* Provincia:

 

* Paese:  
  Prefisso paese Prefisso urbano Numero  
* Telefono: +
+
Fax: +
Cellulare +
E-mail:  
Web:
 
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